平成25年(2013年)
｢みがく特別講習会｣申込


〇参加希望日をお選びください
　　　

〇団体名(会社名):
〇郵便番号:
〇住　 所:
〇電話番号:　〇携帯電話番号:
〇FAX番号:
〇URL:
〇e-mail:


〇代表者氏名:　〇役職:


〇担当者氏名:　〇所属及び役職:


〇参加者一覧　　
参加者氏名
年　齢
性　別
事業所・営業所
役　　職

1
 氏　　名
ふりがな
歳
男女


2
 氏　　名
ふりがな
歳
男女


3
 氏　　名
ふりがな
歳
男女


4
 氏　　名
ふりがな
歳
男女


5
 氏　　名
ふりがな
歳
男女


※参加者多数の場合下記様式で≪備考欄≫に、ご記入ください。

送金方法（下記の□にチェックして下さい）
銀行振込 現金書留 当日持参 （請求書 要 不要）
　《振込先》　　百五銀行内宮前支店　　(普)　29143　　(財)修養団

　　　

《備考欄》